que faire devant une acidocétose chez l'enfant?

salam alikom

votre aide svp les docs,merci d'avance

L'acido-cetose diabètique est une urgence dont la mortalité reste élevée;c'est une complication métabolique du diabète insulino-dependant.Ce diabète peut-etre inaugural , mal équilibré ou aggravé par une maladie Ex: infection......La carence en insuline va entrainer des troubles métaboliques dans les principaux facteurs sont: L'hyperglycémie et la Cetose sanguine . L'hyperglycémie va provoquer une perte hydrique, une hyponatrémie, une hypokaliémie, une hypocalcémie et une hypophosphorémie. L'acidose va entrainer ce qu'on appelle : un trou anionique. La clinicien est confronté à deux situations == cetose modérée sans acidose( apparition des signes digestifs: vomissement,diarrhée ,douleurs abdominales ) avec éxacerbation de la polyuro- polydypsie. ==acido-cétose sévère avec des troubles neurologiques plus ou moins profonds sans localisation précise; une deshydratation et une hyperventilation( polypnée de KUSSMAUL). Le diagnostic est facile par l'augmentation de la glycémie,et ,la présence d'une glycosurie avec cétonurie. La prise en charge est la suivante: ++hospitalisation, examen rapide et complet pour apprécier le retentissement et rechercher une cause déclenchante, on prend une ou plusieurs voies d'abord ,on place un sachet collecteur d'urine ,on met une sonde gastrique , un monitoring cardiaque et on place une fiche de surveillance( Fc, Fr, TA,glycémie, glycosurie et l'acétonurie) ++ Mise en route d'un bilan biologique (glycemie, gazométrie,lonogramme sangain, hematocrite, fonction rénale ; la glycosurie, l'acétonurie et le ionogramme urinaire ) l'electrocardiogramme à la recherche d'une hypokaliémie ++La prise en charge therapeutique ( insulinotherapie + rehydratation) voir les protocoles qui sont très bien décrits. ++La surveillance est établie sur deux volets clinique( état de conscience,Fc,Fr,TA,Temps de recoloration cutanée ,état d'hydratation, diurèse ,température, poids et l'ECG) et biologique(Glycémie à H0 -H2-H6 puis toutes les 04heures jusqu'au lendemain ,; la glycosurieet l'acétonurie sur chaque miction) ;PH et ionogramme urinaire sur la première miction. Il faut surveiller les complications du traitement qui sont de trois ordres: l'oedeme cérébral l'hypokaliémie et l'hypoglycémie. Pour en savoir plus ,il faut voir HUAUT B. LABRUNE.

LA CAT devant la découverte d'une hyperglycémie sévere chez un enfant

merci bcp