Jeu 30 Nov - 7:45 par tedjani85
Hépatite: Inflammation et nécrose du parenchyme hépatique.
Cytolyse: lyse cellulaire, se traduisant par une élévation des enzymes GOT-GPT
Hépatite aigüe: durée de quelques jours à quelques semaines
Hépatite chronique: durée de > 6 mois
Fonctions hépatiques essentielles
- Synthèse des protéines ( albumine, facteurs de coagulation...)
- Conjugaison et excrétion de la bilirubine, synthèse et excrétion des sels biliaires
- Détoxification endogène ( NH4...) et des xénobiotiques ( médicaments,...)
- Synthèse, stockage et libération du glucose
Cholestase: rétention de bile (= bilirubine, sels biliaires, cholestérol)
Cirrhose compensée: cirrhose, avec préservation des fonctions hépatiques
Cirrhose décompensée: cirrhose avec perte des fonctions hépatiques
Hypertension portale: augmentation de la pression dans le système porte
Ascite de la cirrhose: Transsudat intraabdominal secondaire à l'hypertension portale et à l'hypoprotéinémie.
Ascite chyleuse: ascite contenant du liquide lymphatique suite à une brèche ( souvent post op ) : riche en lymphocytes et triglycérides.
Hépatomégalie: augmentation du volume du foie: préciser la consistance : molle, ferme, dure..
Splénomégalie: augmentation du volume de la rate : Infection virale, hypertension portale, maladie de surcharge, hémopathie,.
Interpéter: Hépatomégalie, splénomégalie, hépatosplénomégalie....
Enzymes de cytolyse:
GOT = AST : Glutamate Oxalate Aminotransférase = Aspartate Aminotransférase
GPT=ALT: Glutamate Alanine Aminotransférase = Alanine AminoTransférase
Attention, les GOT/ GPT peuvent également provenir du muscle (contusions, myopathies...) . Toujours faire un dosage de CPK au départ avant de faire un bilan "hépatique" en cas d'élévation des GOT/GPT. Un match de foot la veille peut être responsable d'une élévation des CPK ( 700-800 IU/L). En cas de myopathie, les CPK montent à plusieurs milliers ..
Enzymes de cholestase:
GGT : gammaglutmayltrnasférase: utile chez l'enfant car plus spécifiques que phosphatases alcalines
phosphatases alcalines : Chez l'enfant, augmentées aussi lors de poussées de croissance (origine osseuse), ou en cas de rachitisme.
NON Pathologiques - Bon à savoir:
- Hyperphosphatasie: Elévation très importante des phosphatases alcalines au décours d'infections virales, gastro,... bénin.. pas de bilan complémentaire, résolution spontanée en quelques semaines...
- Hyperaspartatémie: Elévation isolée des GOT liée à la formation de polymères d'enzymes avec demi vie augmentée: bénin , pas de bilan complémentaire pour peu que les autres enzymes soient normaux.
Cytolyse: lyse cellulaire, se traduisant par une élévation des enzymes GOT-GPT
Hépatite aigüe: durée de quelques jours à quelques semaines
Hépatite chronique: durée de > 6 mois
Fonctions hépatiques essentielles
- Synthèse des protéines ( albumine, facteurs de coagulation...)
- Conjugaison et excrétion de la bilirubine, synthèse et excrétion des sels biliaires
- Détoxification endogène ( NH4...) et des xénobiotiques ( médicaments,...)
- Synthèse, stockage et libération du glucose
Cholestase: rétention de bile (= bilirubine, sels biliaires, cholestérol)
Cirrhose compensée: cirrhose, avec préservation des fonctions hépatiques
Cirrhose décompensée: cirrhose avec perte des fonctions hépatiques
Hypertension portale: augmentation de la pression dans le système porte
Ascite de la cirrhose: Transsudat intraabdominal secondaire à l'hypertension portale et à l'hypoprotéinémie.
Ascite chyleuse: ascite contenant du liquide lymphatique suite à une brèche ( souvent post op ) : riche en lymphocytes et triglycérides.
Hépatomégalie: augmentation du volume du foie: préciser la consistance : molle, ferme, dure..
Splénomégalie: augmentation du volume de la rate : Infection virale, hypertension portale, maladie de surcharge, hémopathie,.
Interpéter: Hépatomégalie, splénomégalie, hépatosplénomégalie....
Enzymes de cytolyse:
GOT = AST : Glutamate Oxalate Aminotransférase = Aspartate Aminotransférase
GPT=ALT: Glutamate Alanine Aminotransférase = Alanine AminoTransférase
Attention, les GOT/ GPT peuvent également provenir du muscle (contusions, myopathies...) . Toujours faire un dosage de CPK au départ avant de faire un bilan "hépatique" en cas d'élévation des GOT/GPT. Un match de foot la veille peut être responsable d'une élévation des CPK ( 700-800 IU/L). En cas de myopathie, les CPK montent à plusieurs milliers ..
Enzymes de cholestase:
GGT : gammaglutmayltrnasférase: utile chez l'enfant car plus spécifiques que phosphatases alcalines
phosphatases alcalines : Chez l'enfant, augmentées aussi lors de poussées de croissance (origine osseuse), ou en cas de rachitisme.
NON Pathologiques - Bon à savoir:
- Hyperphosphatasie: Elévation très importante des phosphatases alcalines au décours d'infections virales, gastro,... bénin.. pas de bilan complémentaire, résolution spontanée en quelques semaines...
- Hyperaspartatémie: Elévation isolée des GOT liée à la formation de polymères d'enzymes avec demi vie augmentée: bénin , pas de bilan complémentaire pour peu que les autres enzymes soient normaux.