Peptide natriurétique de type B et urgences cardiologiques chez l'enfant

L'élévation du BNP est bien corrélée chez l'adulte à la sévérité des symptômes cardiovasculaires. Son utilisation chez l'enfant est récente et insuffisamment évaluée. Nous avons étudié de façon prospective le dosage du BNP et sa cinétique chez 54 enfants de 15 mois d'âge médian (5 jours à 11 ans) admis aux urgences pédiatriques. Les symptômes étaient une dyspnée (60 %), un état de choc (15 %), une suspicion de maladie de Kawasaki (15 %) et divers (10 %) ; 20 enfants avaient un BNP supérieur à 100 pg /mL en rapport avec une décompensation d'une cardiopathie congénitale connue chez 7 (BNP moyen à 462 ± 323 pg/mL), d'une coarctation néonatale chez 2 (BNP > 3 000 pg/mL), d'une cardiomyopathie chez 6 (BNP moyen de 2 576 ± 1 215 pg/mL), d'un trouble du rythme chez 1 (BNP à 3 754 pg/mL) et une maladie de Kawasaki chez 4 (BNP moyen à 521 ± 448 pg/mL). Trente-quatre enfants avaient un BNP inférieur à 100 pg/mL, 29 n'avaient pas d'atteinte cardiaque et 5 avaient une cardiopathie congénitale connue avec des symptômes intriqués. Le dosage du BNP, rapide et peu cher, est intéressant pour aider au dépistage d'une altération de la fonction cardiaque chez l'enfant symptomatique dans un contexte d'urgence. Des concentrations élevées de BNP semblent bien corrélées à la sévérité de l'atteinte cardiaque. Pour des concentrations basses, se confirme une bonne valeur prédictive négative chez l'enfant sans cardiopathie préexistante. L'interprétation de valeurs peu élevées, notamment quand existent des antécédents cardiologiques, est plus difficile en raison de la méconnaissance des valeurs seuils corrélées aux différentes situations hémodynamiques. Des études complémentaires sont nécessaires pour préciser l'intérêt de ce dosage dans le suivi et l'établissement de valeurs pronostiques chez l'enfant cardiaque.

Revue / Journal Title
Archives des maladies du coeur et des vaisseaux ISSN 0003-9683 CODEN AMCVAN
Source / Source
2006, vol. 99, no5, pp. 477-481 [5 page(s) (article)] (18 ref.)