Jeu 30 Nov - 7:45 par tedjani85
Le Syndrome Hémolytique & Urémique: 10 points essentiels.
La plus fréquente des causes d'IRA chez le nourrisson . Avant 4 ans; plus rare chez le grand enfant .
La maladie est liée à une microangiopathie thrombotique rénale. Lésions endothéliales artériolaires et capillaires, épaississement des parois, dépôts de fibrine, thromboses, nécrose corticale.
Prodromes: T°, diarrhée sanglante récente.( Salmonella, Shigella, Coli entéropathogène, ...) mais aussi Bartonella, virus...
Symptômes cliniques: Pâleur intense, oligoanurie, prise de poids, convulsions, léthargie, irritabilité, ictère ou sub-ictère.
Triade :
- Anémie hémolytique: anémie, réticulocytose, schizocytes. Elévation de la bilirubine non conjuguée et des LDH. Les schizocytes sont des globules rouges déchiquetés et déformés par leur passage au niveau des vaisseaux obstrués. A rechercher au frottis sanguin.
- Thrombopénie avec éventuelles pétéchies, franche diathèse hémorragique rare
- Insuffisance Rénale Aiguë: pâleur, prise de poids, oligoanurie.
Examen d'urines (si disponible) : hématurie, protéinurie.
Bilan sanguin: Augmentation de l'urée, créatinine, hyperkaliémie, + les signes d'anémie hémolytique , autres signes d'IR.
La phase d'oligoanurie avec insuffisance rénale dure ± 8 jours.
Un dialyse péritonéale est instaurée pour correction de l''hypervolémie, hyperkaliémie, IRA, jusqu' à reprise de la diurèse .
Pronostic lié à l'importance et à la longeur de la phase oligoanurique: En cas de durée plus prolongée, risque d' insuffisance rénale terminale, ou du moins de complications d'HTA permanente, protéinurie, diminution GFR
source : http://www.pediatrie.be
La plus fréquente des causes d'IRA chez le nourrisson . Avant 4 ans; plus rare chez le grand enfant .
La maladie est liée à une microangiopathie thrombotique rénale. Lésions endothéliales artériolaires et capillaires, épaississement des parois, dépôts de fibrine, thromboses, nécrose corticale.
Prodromes: T°, diarrhée sanglante récente.( Salmonella, Shigella, Coli entéropathogène, ...) mais aussi Bartonella, virus...
Symptômes cliniques: Pâleur intense, oligoanurie, prise de poids, convulsions, léthargie, irritabilité, ictère ou sub-ictère.
Triade :
- Anémie hémolytique: anémie, réticulocytose, schizocytes. Elévation de la bilirubine non conjuguée et des LDH. Les schizocytes sont des globules rouges déchiquetés et déformés par leur passage au niveau des vaisseaux obstrués. A rechercher au frottis sanguin.
- Thrombopénie avec éventuelles pétéchies, franche diathèse hémorragique rare
- Insuffisance Rénale Aiguë: pâleur, prise de poids, oligoanurie.
Examen d'urines (si disponible) : hématurie, protéinurie.
Bilan sanguin: Augmentation de l'urée, créatinine, hyperkaliémie, + les signes d'anémie hémolytique , autres signes d'IR.
La phase d'oligoanurie avec insuffisance rénale dure ± 8 jours.
Un dialyse péritonéale est instaurée pour correction de l''hypervolémie, hyperkaliémie, IRA, jusqu' à reprise de la diurèse .
Pronostic lié à l'importance et à la longeur de la phase oligoanurique: En cas de durée plus prolongée, risque d' insuffisance rénale terminale, ou du moins de complications d'HTA permanente, protéinurie, diminution GFR
source : http://www.pediatrie.be