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Sémantique et interprétation biologique en hépatologie pédiatrique

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Sémantique et interprétation biologique en hépatologie pédiatrique

Message par solitude le Mer 30 Nov - 0:37

Hépatite: Inflammation et nécrose du parenchyme hépatique.

Cytolyse: lyse cellulaire, se traduisant par une élévation des enzymes GOT-GPT

Hépatite aigüe: durée de quelques jours à quelques semaines

Hépatite chronique: durée de > 6 mois

Fonctions hépatiques essentielles

- Synthèse des protéines ( albumine, facteurs de coagulation...)

- Conjugaison et excrétion de la bilirubine, synthèse et excrétion des sels biliaires

- Détoxification endogène ( NH4...) et des xénobiotiques ( médicaments,...)

- Synthèse, stockage et libération du glucose

Cholestase: rétention de bile (= bilirubine, sels biliaires, cholestérol)

Cirrhose compensée: cirrhose, avec préservation des fonctions hépatiques

Cirrhose décompensée: cirrhose avec perte des fonctions hépatiques

Hypertension portale: augmentation de la pression dans le système porte

Ascite de la cirrhose: Transsudat intraabdominal secondaire à l'hypertension portale et à l'hypoprotéinémie.

Ascite chyleuse: ascite contenant du liquide lymphatique suite à une brèche ( souvent post op ) : riche en lymphocytes et triglycérides.



Hépatomégalie: augmentation du volume du foie: préciser la consistance : molle, ferme, dure..

Splénomégalie: augmentation du volume de la rate : Infection virale, hypertension portale, maladie de surcharge, hémopathie,.



Interpéter: Hépatomégalie, splénomégalie, hépatosplénomégalie....



Enzymes de cytolyse:

GOT = AST : Glutamate Oxalate Aminotransférase = Aspartate Aminotransférase

GPT=ALT: Glutamate Alanine Aminotransférase = Alanine AminoTransférase



Attention, les GOT/ GPT peuvent également provenir du muscle (contusions, myopathies...) . Toujours faire un dosage de CPK au départ avant de faire un bilan "hépatique" en cas d'élévation des GOT/GPT. Un match de foot la veille peut être responsable d'une élévation des CPK ( 700-800 IU/L). En cas de myopathie, les CPK montent à plusieurs milliers ..



Enzymes de cholestase:

GGT : gammaglutmayltrnasférase: utile chez l'enfant car plus spécifiques que phosphatases alcalines

phosphatases alcalines : Chez l'enfant, augmentées aussi lors de poussées de croissance (origine osseuse), ou en cas de rachitisme.



NON Pathologiques - Bon à savoir:

- Hyperphosphatasie: Elévation très importante des phosphatases alcalines au décours d'infections virales, gastro,... bénin.. pas de bilan complémentaire, résolution spontanée en quelques semaines...

- Hyperaspartatémie: Elévation isolée des GOT liée à la formation de polymères d'enzymes avec demi vie augmentée: bénin , pas de bilan complémentaire pour peu que les autres enzymes soient normaux.
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